Kara, 24 juil. (ATOP) – Un an après le déploiement de l’Assurance maladie universelle (AMU) au Togo, les prestataires de soins de la région de la Kara, les responsables de l’Institut national d’assurance maladie (INAM) et de la Caisse nationale de sécurité sociale (CNSS) se sont réunis, le mardi 23 juillet, à Kara, pour une séance de revue annuelle.
Organisée en collaboration avec le ministère en charge de la Santé, cette rencontre vise à faire le point sur la mise en œuvre du dispositif, identifier les défis, partager les bonnes pratiques et envisager les perspectives.
Les échanges ont permis de dresser un état des lieux opérationnel du mécanisme AMU, avec un accent particulier sur le fonctionnement des formations sanitaires, l’utilisation des outils de prise en charge (feuilles de soins, référentiels), la délivrance des ententes préalables, la gestion des plaintes, la facturation, la lutte contre la fraude, ainsi que les avancées en matière de digitalisation. Le programme spécifique « School Assur », dédié à la couverture santé des élèves, a également été abordé.
Représentant le ministre en charge de l’Accès aux soins et de la Couverture maladie, le Professeur Bagni Aklesso a salué les efforts déployés, tout en dénonçant certaines dérives constatées dans la gestion des prestations. « La fraude à l’assurance se manifeste sous diverses formes, notamment par une utilisation abusive des feuilles de soins ou des prescriptions de médicaments détournées de leur finalité. Le respect des critères d’éligibilité est crucial pour préserver l’équité et la viabilité du système », a-t-il déclaré.
Le directeur général de l’INAM, Tchilabalo Pilante, a souligné l’importance de cette rencontre, qu’il considère comme un espace de co-construction. Il a encouragé les parties prenantes à formuler ensemble des propositions concrètes pour renforcer la qualité de la prise en charge, dans une logique de confiance et de responsabilité partagée.
Le directeur régional de la santé de Kara, Dr Agora Sebabi, a insisté sur la nécessité d’une synergie renforcée entre la CNSS, l’INAM et les structures de soins, notamment par une meilleure exploitation des outils numériques afin d’optimiser les prestations.
Intervenant lors des échanges, le Dr Tchikiri Sekou, médecin-chef du CMS Atchagbade, a exprimé des préoccupations d’ordre technique, notamment les erreurs de codage dans les ententes préalables, à l’origine de rejets et de retards de remboursement. Il a plaidé pour une meilleure transmission des informations afin de résoudre efficacement ces problèmes.
Cette revue annuelle, attendue par les professionnels du secteur, s’inscrit dans une dynamique d’amélioration continue du système de santé. Elle constitue un jalon important dans l’instauration d’un cadre de dialogue régulier entre les différents acteurs, conformément aux engagements pris, pour une prise en charge efficiente et équitable des bénéficiaires de l’AMU.
ATOP/AE/TAL/AJA
