Dans le souci d’œuvrer pour le bien-être de la population, le chef de l’Etat et son gouvernement ne cessent de prendre des réformes dans plusieurs secteurs dont celui de la santé. La dernière réforme prise dans ce domaine et qui est rentrée dans sa phase effective le 1er janvier 2024 est celle de l’Assurance maladie universelle (l’AMU). « Le souci qui anime le chef de l’Etat, Faure Gnassingbé en généralisant la couverture maladie universelle relève d’un sentiment de justice et d’équité », a déclaré le ministre de la Santé, Prof. Moustafa Mijiyawa, le mercredi 17 janvier à Sokodé, au cours d’une rencontre d’échanges d’une délégation ministérielle avec les autorités locales et bénéficiaires de l’AMU de la région Centrale. L’effectivité de cette réforme a été le fruit d’un long processus et d’actions mises en place.
Le ministre de la Santé affirme que le président de la République se préoccupe de son peuple, c’est pourquoi il prône la justice et l’équité qui sont des éléments qui garantissent la paix à tous les niveaux. « Cela fait déjà des années que le processus d’assurance maladie a commencé au Togo sous la direction du chef de l’Etat. Et progressivement on est arrivé à couvrir à peu près le tiers de la population, et aujourd’hui le président de la République dit, au nom de la justice et de l’équité et de toutes les expériences tirées, il est nécessaire que tout le monde soit couvert par l’assurance. Tout le monde quel que soit l’endroit où la personne se trouve, quelles que soient ses conditions », a-t-il ajouté.
Pour le Prof. Mijiyawa, lorsqu’on dit qu’on veut mettre en place une couverture maladie universelle, il est indispensable d’avoir une offre de soins dédiés et l’urgence est telle qu’il faut qu’on commence. « Ça ne veut pas dire que toutes les conditions sont absolument réunies, mais nous avons beaucoup d’atouts qui nous permettent de commencer et au fur et à mesure, d’ajuster, d’apprendre ensemble », a-t-il clarifié.
A en croire le ministre de la Santé, ils se sont inspirés des expériences des autres pays et à partir des leçons tirées, ils ont réfléchi à comment mettre en place dans le pays quelque chose qui soit compatible au contexte togolais. Le chef de l’Etat, d’après lui, estimait qu’on ne peut pas prendre quelque chose qui se passe dans un pays A et venir totalement coller dans un pays B, car ça ne se fait nulle part d’ailleurs. Et d’ajouter « le président de la République nous a dit de bien échanger avec tout le monde en se disant que même les pays qui ont mis ça en place il y’a plus de 70 ans continuent toujours par apprendre tous les jours des étapes précédentes ».
Formation et recrutement du personnel soignant
Parlant de l’offre de soins qui concerne directement le secteur de la santé, l’orateur a mentionné ce qui est fait pour répondre à cet objectif de couverture maladie universelle. Le ministre de la Santé a rappelé que Sokodé abrite depuis une quarantaine d’années l’Ecole nationale des aides sanitaires de Sokodé (ENASS) pour les accoucheuses et les infirmiers auxiliaires. Il a précisé qu’en moyenne c’est une centaine de diplômés qui sortent chaque année de cette école. Le ministre a saisi, l’occasion pour remercier ceux qui participent à la formation, que ce soit théorique ou pratique des élèves.
Poursuivant, Prof. Mijiyawa a laissé entendre que, pour renforcer cet acquis, le chef de l’Etat, depuis maintenant 6 ans, a fait installer une école de formation paramédicale dans chacune des régions, pour en assurer la couverture. Il a signalé que dans le souci de facilitation de l’accès à ces écoles, les concours depuis plus de 20 ans se déroulent dans chaque chef-lieu de région pour des formations paramédicales. « A côté de ça, il y’a les formations médicales dans les universités publiques de Lomé (UL) et de Kara (UK): la faculté de médecine de Lomé, encore appelée Faculté des sciences de la santé de Lomé. Là, il y’a des médecins, des pharmaciens, des dentistes, et parmi les médecins il y’a ceux qui se spécialisent, et aujourd’hui nous avons à peu près 15 spécialités médicales à la faculté de Lomé. La faculté de Kara a sorti ses tous premiers médecins il y’a quelques mois, et à partir de maintenant, c’est chaque mois. Et donc, à côté de ça au sein de l’UL il y’a ce qu’on appelle l’ESTBA, l’Ecole supérieure des techniques biologiques et alimentaires. Il y’a également l’Ecole nationale des assistants médicaux (ENAM) pour les cadres intermédiaires. Et donc, tout cet ensemble là nous donne à peu près 1200 à 1300 diplômés chaque année », a relevé le ministre de la Santé. Pour lui, il est impossible d’avoir des soins de qualité sans avoir une formation de qualité.
Prof. Mijiyawa a fait également cas des agents de santé communautaires dans les villages qui avoisinent 8000 et aident le ministère de la Santé dans les activités de base. « Pour ce personnel le président de la République nous a instruit de formaliser sa formation de base, ses critères de recrutement et en même temps de formaliser en lien avec la décentralisation et nos partenaires tous les principes de recrutement et de motivation et d’ailleurs, tout récemment le chef de l’Etat nous a dit que pour ce personnel-là qui est majoritairement masculin il serait bon que nous essayons d’associer les femmes dont on connait très bien le rôle dans les activités sociales de base », a-t-il ajouté.
S’agissant du recrutement, le ministre de la Santé a souligné que malgré toutes les difficultés que traversent les pays, le secteur de la santé est celui où il est organisé un concours de recrutement tous les 2 ans. « Je suis d’accord pour qu’on me dise que l’idéal aurait été que tous ceux qui sortent soient d’emblée recrutés. Mais il faut se dire que l’Etat a beaucoup d’autres contraintes, et le président de la République fait le maximum pour que chaque concours permette le recrutement d’à peu près un millier d’agents, et tout le monde doit avoir remarqué que pour ces concours-là, pour permettre à chacune de nos régions d’avoir des agents de santé, on a fait en sorte que l’arrêté qui lance le concours spécifie en même temps le nombre d’agents et le type d’agents par région. Donc quand le candidat dépose son dossier, il se dit : « je vais concourir pour Aléhéridè » par exemple où on a dit qu’il y’a une place pour un infirmier. Donc dès l’instant où le concours a lieu, les résultats sont proclamés, en même temps chacun sait le poste qu’il doit occuper. Et le chef de l’Etat nous a instruit qu’après proclamation du concours, de veiller à ce que, effectivement, les gens respectent leurs engagements, c’est ce qui fait que, après ça, il y’a des dispositions que nous prenons pour que les gens soient effectivement à leurs postes », a expliqué Prof. Mijiyawa.
Des séries de formations continues sont structurées de façon rigoureuses afin de profiter à tout le monde. Compte tenu de la situation sécuritaire dans les Savanes, un dispositif permettant aux agents de santé d’être davantage retenus dans les coins reculés sur la base d’une motivation et d’un traitement particuliers a été mis en place par le gouvernement, avec l’appui des partenaires. Aux dires du ministre de la Santé, toujours dans ce cadre de motivation, des aménagements seront trouvés pour que ceux qui sont dans cette situation bénéficient de spécialisation avec une méthode allégée des dispositions de la fonction publique.
Les actions menées en matière d’infrastructures sanitaires
Concernant les infrastructures, Prof. Mijiyawa a fait noter que le pays a un système de santé à trois niveaux : le niveau de base avec les dispensaires et les hôpitaux de préfecture, le niveau moyen intermédiaire avec les hôpitaux régionaux, et le niveau supérieur avec les CHU. « Alors, ce qui est établi dans tous les pays c’est que, un système de santé, pour qu’il soit robuste et correct doit veiller à la viabilité des centres de tous les trois niveaux, et il y’a une chose qui est très importante c’est que 80% à peu près des maladies relèvent du premier niveau, c’est-à-dire, les dispensaires, et les CHP. C’est ce qui fait que vous allez constater que dans beaucoup de nos villages, dans beaucoup de nos cantons, depuis quelques années on entreprend de construire, de réhabiliter et d’équiper les dispensaires, de même que les maternités. L’idée étant que lorsqu’on prend la plupart des maladies, par exemple le paludisme, les diarrhées, les infections respiratoires dont souffrent nos parents dans les villages, c’est au dispensaire, c’est à ce premier niveau là que ça se règle. Et le chef de l’Etat veille à ce qu’on rapproche davantage les centres de soins des populations, parce que, quand on imagine une maman dont l’enfant est malade, si elle a à parcourir plusieurs kilomètres, ça va être difficile, et c’est ce qui explique tout le projet actuel qui est en cours et qui comporte la construction, la réhabilitation, la rénovation et les équipements de plusieurs centaines de dispensaires », a-t-il expliqué.
Parlant des hôpitaux préfectoraux, le ministre de la Santé a indiqué que des équipements de laboratoire d’un montant d’un milliard sont en train d’être positionnés dans dix-huit (18) de ces structures sanitaires, sans oublier les dispositions qui sont prises pour renforcer le système mobilier, c’est-à-dire les ambulances et les véhicules de liaison. « Nous avons eu à distribuer, l’année dernière, une vingtaine de radiographies mobiles, notamment pour les centres pour lesquels nous prévoyons des radiographies fixes », a-t-il mentionné. Il a ajouté que tout ceci est en train d’être mené pour pouvoir répondre à l’offre nécessaire à la couverture maladie universelle.
Prof. Mijiyawa a signalé que dans le cadre du renforcement du personnel des hôpitaux régionaux, le chef de l’Etat les a instruits de déployer les professeurs agrégés dans les régions. « C’est pourquoi dans chaque hôpital régional, on a au moins un professeur agrégé pour que les meilleures compétences bénéficient aussi aux populations en sachant que lorsque ceux-ci sont dans un centre, leur présence facilite l’arrivée des stagiaires, et à partir d’un certain niveau, le personnel est renforcé », a-t-il dit.
Poursuivant, le ministre a annoncé le démarrage prochain, des travaux d’extension, d’équipement et d’aménagement du CHU Campus de Lomé et du CHU Kara pour un montant d’environ 70 milliards de F CFA. Il a souligné que ces séries de réalisations sont menées pour que à tous les niveaux l’offre de soins soit au rendez-vous pour qu’on puisse évidemment répondre aux vœux du chef de l’Etat en lien avec la couverture maladie universelle.
La disponibilité des médicaments
La disponibilité des médicaments est un élément clé dans la couverture maladie universelle. Et « pour cette disponibilité des médicaments, la Centrale d’achat des médicaments essentiels génériques (CAMEG) a été renforcée par le gouvernement en injectant un milliard et demi de FCFA, ceci pour lui permettre d’élargir son éventail de produits », a confié le ministre.
Le ministre de la Santé a ajouté que le chef de l’Etat leur a demandé, dans un deuxième temps, de faire en sorte que les hôpitaux publics s’approvisionnent à la CAMEG. « Même pour les produits que la CAMEG ne disposerait pas, elle servirait d’intermédiaire parce que la finalité c’est de faire en sorte que les produits reviennent le moins cher possible à nos populations », a-t-il précisé. Pour lui, il y a toute une série d’efforts qui sont en train d’être menés pour permettre à la CAMEG d’être très performante en lien avec la couverture maladie universelle.
Des budgets importants alloués aux secteurs sociaux
Le ministre de la Santé a rappelé l’important budget accordé par le président de la République aux secteurs sociaux que sont l’éducation, l’agriculture, la santé, l’eau, l’électricité.
« En termes d’apports, que ce soit en ressources humaines, en infrastructures, ou sur le plan des finances, le nécessaire a été fait pour répondre aux exigences de la couverture maladie universelle », a-t-il affirmé.
Pour Prof. Mijiyawa, l’AMU va avoir un certain nombre d’implications, un certain nombre de règles qu’il faut respecter. « Il est question de solidarité, c’est-à-dire, penser à l’autre, être ensemble, se dire que l’autre, son état dépend de moi et vice-versa. Et donc la nécessité pour chacun de respecter les règles du dispositif que nous aurons mis en place en sachant que, encore une fois, lorsque nous allons commencer, nous allons toujours tirer les leçons de l’étape antérieure », a-t-il conclu.
Propos recueillis par Michel KPEMISSI
