Par TANKROUKOU Daka Ignace
Les troubles du sommeil sont des phénomènes qui perturbent la qualité, la durée ou le déroulement du sommeil avec plusieurs conséquences sur la santé, notamment la fatigue constante, les maladies cardiovasculaires. Lorsque les hommes dorment, ils passent par différentes phases de sommeil (léger, lent et profond, paradoxal), qui se succèdent et se répètent formant des cycles. Parfois, durant ces cycles, des troubles interviennent. Ces troubles sont causés par un dysfonctionnement dans le déroulement des cycles du sommeil.
Pour aider la population à comprendre ces troubles, particulièrement les diabétiques, le centre d’éducation thérapeutique du diabète et de l’obésité (Diabeobe) et l’association les Amis de la joie regroupant les diabétiques ont retenu, le samedi 1er octobre, le thème : « les troubles du sommeil chez le diabétique » lors de leur dernier groupe de parole (Information-Education-Communication) de l’année.
Cet énième enseignement du centre a été organisé en partenariat avec l’Association togolaise des diabétiques (ATD), l’ONG VISA qui s’est fait représenter par son directeur, Dr Kouvahey. La rencontre a connu également la participation des représentants du Groupe TEDIS PHARMA au Togo. Ce thème a regroupé 66 patients diabétiques et leur famille. Il a été développé par Dr Ehlan Koffi Efadzi, médecin cardiologue et médecin du sommeil.
Dr Kodjo Kossi Serge, médecin Endocrinologue, Diabétologue Nutritionniste et promoteur du centre Diabeobe, entretenant les participants sur le choix du thème, a relevé la fréquence des troubles du sommeil constaté dans les consultations chez les diabétiques. Dr Kodjo a souligné que selon les recommandations des sociétés savantes sur la question, il est recommandé de dépister le syndrome des apnées du sommeil chez tous les diabétiques.
Dr Ehlan a défini le sommeil comme étant une suspension de la conscience, périodique, réversible et naturelle ; à différencier du décès, du coma et de l’anesthésie générale. En moyenne, dit le spécialiste, il faut dormir 8 heures par jour et à 75 ans, on aura dormi 25 ans (au lit). Il précise que dormir comme manger est un besoin vital dont les hommes ne pouvons pas s’en passer. Le sommeil permet une restauration de l’énergie à l’homme, une restauration de l’organisme, du système nerveux central. Le sommeil joue un rôle très important dans l’apprentissage et dans la mémorisation d’où les troubles de la concentration quand on ne dort pas ou on ne dort pas suffisamment.
Le médecin du sommeil explique que l’absence de sommeil génère une dette en sommeil (crédit) qui augmente la pression en sommeil qui va se manifester par : une somnolence diurne excessive ; des micro-sommeils multiples ; et le besoin irrépressible de dormir.
Nécessité de régler tout trouble de sommeil
Le sommeil est une succession de cycle au cours de la nuit, disait Dr Ehlan tout en le comparant à des wagons successifs d’un train comprenant des phases de sommeil léger et profond ainsi qu’une phase de sommeil paradoxale, période au cours de laquelle le sujet peut se réveiller, et le cycle continue.
Les conséquences d’un manque de sommeil sont : l’endormissement au volant entrainant parfois des accidents ; les difficultés d’attention et de concentration ; troubles de l’humeur (irritabilité, agressivité, angoisses, dépression). Il y a également le retard scolaire et de croissance ; les répercussions à long terme sur le poids et le métabolisme (une durée de sommeil brève précocement dans la vie induirait une obésité à l’adolescence et les micro sommeils).
Les différents troubles du sommeil qu’on retrouve chez le diabétique sont : les insomnies tels que les difficultés d’endormissement, le maintien de sommeil et le réveil précoce. Ces insomnies sont liées aux hypoglycémies nocturnes qui réveillent souvent le patient et aussi aux hyperglycémies nocturnes importantes qui feront uriner fréquemment le patient toute la nuit perturbant ainsi le sommeil.
Le syndrome d’apnées du sommeil longuement expliqué à l’assistance à l’aide d’un schéma, est un trouble respiratoire qui survient au cours du sommeil chez des personnes qui sont prédisposées essentiellement les patients en surpoids ou en obésité, ou une obésité du cou. Le patient qui en souffre ronfle beaucoup la nuit en dormant, puis fait des séquences brèves d’arrêt de la respiration, (Apnées) ce qui fait paniquer les gens. Le sujet est obligé de se réveiller pour que la respiration reprenne et le plus souvent le patient se réveille avec des palpitations, et une envie d’uriner souvent fréquente au cours de la nuit pouvant faire penser à un diabète déséquilibré.
Le sujet aura un sommeil perturbé et donc a des dettes de sommeil qu’il récupère forcement dans la journée expliquant ainsi les somnolences fréquentes et répétées dans la journée. Le ronflement est du au fait que l’air passe difficilement dans la voie aérienne supérieure, du au relâchement des muscles de la zone et de la langue et aussi à la graisse présente rétrécissant la voie. Quand cette voie de passage est complètement fermée, l’air ne passant plus, le patient fait l’apnée. Les ronflements peuvent être aussi positionnels a expliqué Dr Ehlan. C’est une maladie qu’il faut dépister et traiter puisqu’elle a souvent des conséquences cardiovasculaires, pulmonaires, psychosociales qui peuvent conduire au décès.
Le médecin cardiologue et médecin du sommeil a rappelé l’importance de la polygraphie ventilatoire, une analyse qui permet de diagnostiquer un Syndrome d’apnées du sommeil. C’est une analyse au cours de laquelle on enregistre le sommeil du sujet et son traitement consiste à mettre au sujet une machine qui permet l’ouverture permanente de la voie aérienne où passe l’air quand une personne dort. Il a conclu son enseignement en réitérant que le sommeil est une nécessité pour un bon fonctionnement diurne (physique et psychique). Il faut le respecter.
Les participants ont reçu la fiche de l’agenda du sommeil. Drs Ehlan et Kodjo leur ont expliqué comment la remplir afin que chacun puisse voir réellement comment il dort et vérifier si la qualité du sommeil est bonne. Dr Ehlan, a salué l’assemblée qu’il trouve fidèle aux enseignements réguliers organisés par le Centre Diabeobe en collaboration avec l’association les Amis de la joie tout en les exhortant à soutenir les actions des responsables.
